Особиста картка студента

Особиста картка студента

1. ПІБ____________________________________________________________________

2. День, місяць, рік народження _______________________________________________

3. Мобільний телефон студента _______________________________________________

4. Домашній телефон студента ( код міста) _____________________________________

5. Домашня адреса ( область, район, вулиця, № будинку)__________________________

__________________________________________________________________________

6. Адреса студента на період навчання  ( вулиця, телефон, № будинку) ______________

__________________________________________________________________________

7. Форма навчання (державне замовлення, контрактна форма навчання) ____________

__________________________________________________________________________

8. Пільги __________________________________________________________________

9. Стан здоров'я  (група крові, хронічні захворювання, група захворювання) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. ПІБ матері _____________________________________________________________

11. Професія, місце роботи матері _____________________________________________

__________________________________________________________________________

12. Мобільний телефон матері ________________________________________________

13. ПІБ батька _____________________________________________________________

14. Професія, місце роботи батька __________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Мобільний телефон батька ________________________________________________

17. Інші члени сім'ї ( сестра, брат, вік, вид діяльності) ____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Активність у класі ( доручення, участь в творчій діяльності)_____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. Позанавчальні захоплення ( факультативи, гуртки) __________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20.Освіта, який навчальний заклад закінчив, коли, де ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Пропозиції щодо покращення навчання

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________